【患者故事】骨折+慢病 | 多学科团队协作，守护八旬患者康复路
一场意外的摔倒，让原本每天走一万步的赵爷爷卧床不起。81岁的他在深圳北医康复医院度过了近三个月的时光，在多学科团队协作护航下，一步步重新迈开脚步。他笑着说：“恢复不是一下子变回以前那样，要慢慢来。”
意外摔倒，开启就医路
赵爷爷今年81岁，退休后一直住在东莞，身体硬朗，每天坚持走路，差不多一天走一万步。
今年3月的一天，他走路时遇到一个小坡，脚没踩稳，一下子摔倒在地，站不起来了。幸好碰到一位朋友，把他扶回家，又帮忙联系了女儿。女儿从深圳赶到东莞接他去医院检查。拍片结果显示：左侧踝关节骨折。
手术后，医生建议他继续做康复治疗。家属综合了解后，选择来到深圳北医康复医院。“我女儿也了解平安，所以最后就选择来这里了。”
入院初印象：医生好、护士好、一切都好
第一次来到深圳北医康复医院，赵爷爷的感受简单而真诚——“很好。”
“这里医生也好，护士也好，我觉得每个人都很好。护士特别好，平时照顾我也很细心。”赵爷爷说，“来到这里以后，我感觉大家都很关心我。”老人家不善言辞，说得最多的就是一个“好”字。但在他一次次朴素的重复和藏不住的笑容里，我们感受到的，是发自内心的踏实与信任。
多学科协作：康复+慢病同步管理
81岁高龄，骨折术后，还合并糖尿病、肥胖、肺部感染——赵爷爷的情况并非单纯的骨科康复。
入院后，多学科团队为他做了全面评估、分工协作：骨与关节康复科关注骨折愈合与步行恢复；康复治疗师根据他的活动能力、关节活动度、肌力和平衡情况制定个体化训练；综合内科同步管理血糖和肺部感染，保障训练安全；护士管家负责日常照护、伤口观察、用药提醒和跌倒防范，并提供延续性康复护理指导；营养团队结合糖尿病、肥胖和骨折恢复优化膳食。
“现在血糖这些方面都比较平稳，伤口也长好了，这里的医生真的很好。”赵爷爷说。
康复训练：从不能走到重新迈步
康复治疗师每天都会来帮助赵爷爷训练。“他们教我动作，教我怎么重新走路，怎么锻炼。”赵爷爷说，“如果没有他们教我，我不会恢复这么快。 ”刚来的时候，他完全走不了路。经过近三个月的系统康复训练，如今他已经可以慢慢行走了。“恢复不是一下子变回以前那样，要慢慢来。”他说。
赵爷爷在康复师指导下做减重支持系统训练（已获肖像授权）
乐观心态：唱戏、下棋、交朋友
赵爷爷心态很好。退休后，他喜欢唱戏，会上台表演；也喜欢打球、看球、游泳、下棋，生活很丰富。
住院期间，他也没有闲着。他会跟护工一起下棋，也会跟其他病区的病友聊天、讲笑话。他说：“很多烦恼的事情，我一般不会想太多，最重要就是自己开心。”
专家科普
张文辉医生在门诊看诊
主诊医生张文辉介绍：赵爷爷今年81岁，退休前热爱京剧，身体一直不错。两三个月前不慎摔倒，导致踝关节骨折，在外院手术后转入我院进行康复治疗。
"老年人摔倒，往往不是'不小心'三个字能概括的。"张文辉医生说，"肌力、平衡、视力、用药、骨质疏松、慢病……这些因素悄悄叠加，风险就上来了。"
"所以康复不能只看骨折那一处。我们会做一次全面评估，找出他为什么会摔、怎样才能安全地重新走起来、回家以后也不容易再摔。"这也是团队为赵爷爷制定康复方案时最关注的重点：一边帮助他恢复行走能力，一边把安全、防跌倒和日常生活能力放在同样重要的位置。
经过系统康复治疗，赵爷爷骨折愈合情况良好，目前已能逐步恢复行走。张医生展示了他康复后的影像资料：“从复查情况看，骨折愈合情况良好，关节对位及结构恢复较好，为后续步行训练和功能恢复提供了基础。”
赵爷爷康复后踝关节X光片（已获授权）
张文辉医生提醒老年朋友：“如果出现步态不稳、下肢无力、站立时摇晃等情况，建议及时就医评估。通过肌肉训练和平衡锻炼，可以有效降低摔倒风险。”
结语
从每天一万步到卧床不起，从重新学走路到稳步前行，81岁的赵爷爷用乐观和坚持，走过了这段康复之路。而深圳北医康复医院的多学科团队，用专业协作和暖心照护，陪伴他一步步回归正常生活。
深圳北医康复医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，为每一位患者提供专业、温暖、个性化的康复服务。
（为保护患者隐私，文中使用匿名化称呼。文中照片及视频素材均已获得患者本人肖像授权。）
参考依据
[1] 中华人民共和国卫生部. 老年人跌倒干预技术指南. 2011.
[2] 国家卫生健康委办公厅. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）. 2022.
温馨提示：本文为健康科普与康复案例分享，不能替代医生面诊。不同患者的康复方案需结合年龄、基础疾病、骨折类型、手术方式、营养状况及功能评估结果，由专业医生和康复治疗团队综合制定。
